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店舗	ベルファン　　ベルサージュ　 フルール　　　どちらでも
*職種	ホールスタッフ　キッチンスタッフ　どちらでも
*氏名	（全角カタカナ）
*フリガナ
*生年月日	----- 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 年　 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 　日
*性別	男性　女性
*郵便番号	−　（半角数字）
*住所
*電話番号	-　 - （半角数字） ※携帯電話のみお持ちの場合は、こちらに入力してください。
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